一、 ※標記者，請依需要加填，其他欄位請填具完整。
二、 身分證明文件字號請填列身分證字號或護照號碼。
三、 代理人如係意定代理者，請檢具委任書；
  如係法定代理者，請檢具相關證明文件影本。申請案件屬個人隱私資料者，請檢具身分關係證明文件。
四、 法人、團體、事務所或營業所請附登記證影本。
五、 依檔案法第十八條規定，申請閱覽檔案有下列情形之一者，本所得予駁回：
   有關國家機密者。
   有關犯罪資料者。
   有關工商秘密者。
   關學識技能檢定及資格審查之資料者。
   有關人事及薪資資料者。
   依法令或契約有保密之義務者。
   其他為維護公共利益或第三人之正當權益者。
六、 申請閱覽檔案，應於本府檔案閱覽規則所定時間及場所為之。
  閱覽時間除例假日及國定假日外，為星期一至星期五上午九時至十一時；下午十四時至十六時。
七、 閱覽、抄錄或複製檔案，應遵守檔案法等相關法令及檔案閱覽有關規定，並不得有下列行為：
   攜帶食物、飲料、刀片、墨汁及修正液等易污損或破壞檔案之物品。
   拆散已裝訂完成之檔案。
   添註、塗改、更換、抽取、圈點或污損檔案。
   以其他方法破壞檔案或變更檔案內容。
八、 閱覽、抄錄、複製檔案之收費標準如下：
   閱覽、抄錄檔案，每二小時以收取費用新臺幣二十元為原則；不足二小時，以二小時計算。
   複製檔案資料，依檔案複製收費標準表繳納費用。
九、 申請書填具後，得以書面通訊方式送達臺中市梧棲區戶政事務所。
   地址：43543臺中市梧棲區中興路212號。
十、 其他事項：
   違反第七項規定，依檔案法第二十六條規定，本所得停止其閱覽或抄錄。
    其涉及刑事責任者，移送法辦。
   依檔案法施行細則第二十二條規定，抄錄或複製檔案。
    如涉及著作權事項，應依著作權法及其相關規定辦理。
   閱覽本府檔案應以使用本所提供之設備為原則；
    如有使用自備之手提電腦、輔助閱讀器材或其他器材之必要者，應於申請時載明，經許可後始得為之。